今年以来，仙桃市纪委监委会同市委农办、市教育局、市卫健委、市医保局、市民政局、市财政局等部门，组织开展了乡村振兴领域不正之风和腐败问题、中小学教辅材料违规收费问题、医疗机构不合理检查及用药突出问题、深化殡葬服务领域突出问题、农村集体资源发包和小型工程项目管理违规问题等专项整治（治理），取得了阶段性成效，现将专项整治工作情况进行集中公布。
不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作情况
（一）市卫健委
为全面推进清廉医院建设，规范医疗行为，改善就医体验，满足人民群众健康需求，今年以来，仙桃市卫健委开展“不合理医疗检查及用药突出问题”专项治理行动，取得一定成效。
1.积极动员部署形成“严”的氛围。市卫健委联合市医疗保障局印发了《2023年不合理医疗检查及用药突出问题专项治理实施方案》，组建工作专班，召开专项治理工作动员会，安排部署2023年不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作，重点治理违反临床诊疗常规的重复检查、过度检查问题，不合理使用抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等六大类问题，提出明确工作要求，并层层压实责任。
2.自查督查结合推进“实”的整改。全市48家医疗机构共自查病历26255份，自查处方65670张，自查发现的问题已按要求整改完成。7月10日至19日市卫健委邀请省级医疗、药品、物价等专家对市直公立医院进行督导检查，并组织市内专家分组对全市44家医疗机构进行督导检查，共抽查病历1460份，门诊处方4600张，发现问题797个，对发现问题中违规的医务人员进行处理，督促各相关医疗机构逐一整改到位，整改完成率为100％。
3.就医负担下降达到“卓”的成效。专项活动开展以来，2023年1至9月市第一人民医院住院例均费用由9886.3元下降到9055.5元，下降830.8元，降幅8.4%，门诊例均费用由259.4元下降到248.7元，下降10.7元，降幅4.12%，住院例均药品费用由2307.1元下降到1684.9元，下降622.2元，降幅26.97%；市中医医院住院例均费用由7538.67元下降到6738.03元，下降800.64元，降幅10.62%，门诊例均费用由274.05下降到269.89元，下降4.16元，降幅1.52%；住院例均药品费用由1814.6元下降到1370.06元，下降444.54元，降幅24.5%；基层医疗机构住院例均费用1482.3元，与同期持平，药占比由33.24%下降到30.55%。门诊、住院例均费用及药占比下降，群众就医负担降低，就医体验明显改善，患者满意度明显提升。
下一步，市卫健委结合季度医疗质量检查采取“回头看”等方式检视治理成效，持续规范医疗服务行为，切实遏制群众身边的医疗腐败行为和作风问题。
（二）市医疗保障局
仙桃市医疗保障局紧紧围绕医保基金监管工作，成立专项治理工作专班，明确重点任务，扎实开展医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理行动，严厉打击医保领域违法违规行为，保持基金监管高压态势，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
1.把握一个“高”字，以规划政策作引领。一是高效率合作。为充分发挥与公安、卫健、财政、民政、审计、市场监管、药监等部门的监管合力，出台《仙桃市医疗保障基金综合监管联席会议制度》，定期召开联席会议，各部门间加强数据信息共享，实行案情通报，深挖涉及医保基金使用的腐败问题，强化联合惩戒。二是高品质监控。仙桃市作为省级智能审核新系统试点城市，针对欺诈骗保行为特点，制定了《智能审核系统运行制度》，进一步加强大数据应用，不断完善智能监控规则，提升智能监控功能。
2.瞄准一个“不”字，以创新监管作动力。一是自查自纠不打折。组织全市两定医药机构对履行医保服务协议、执行医保政策以及是否存在重点领域诈骗医保基金等情况进行自查自纠。全市定点医药机构共计主动退回医保基金632.55万元。同时深入剖析违法违规问题根源，明确整改措施、完成时限和责任人，梳理建立了“三违清单”（违约、违规、违法）。二是现场稽核不走样。根据专项治理工作方案部署，市医疗保障局联合第三方机构，对全市定点医疗机构医保结算数据进行违规线索分析、逐一筛选、梳理疑点问题，组织医疗专家采取现场查阅资料、执法人员及时取证等方式开展现场稽核工作。今年以来，工作专班对全市1134家定点医药机构开展了现场检查，追回医保基金4335.79万元。对发现的违规的17家（次）医疗机构进行了行政处罚，罚金340.78万元；查处并约谈问题医药机构329家（次）；暂停医保业务7家；公开曝光违规典型案例1批次8家；现场检查追回医保基金1173万元；智能审核扣款41.64万元；审核结算协议扣款3014.96万元。
3.坚持一个“严”字，以实干落实作支撑。一是严查一批问题线索。对涉嫌骗保的24条问题线索进行联合侦办。市医疗保障局通过数据比对发现24人涉嫌骗取医保基金的线索，及时移交公安机关立案侦查，报送检察机关同步协调。二是严肃开展“回头看”。重点围绕国家飞行检查114个问题清单，对比省级抽查发现的问题清单进行全面排查。全方位复核被检医疗机构既往问题的整改落实情况，督促并指导三家“回头看”医疗机构建立问题清单整改台账3个，具体整改措施13条，整改问题23个。督促相关医疗机构退回医保基金共计16.22万元，并处罚金23.65万元。
